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TI-RADS

Visuelle Beispiele der ACR TI-RADS Ultraschallmerkmale

Zur Unterstützung der Befundung finden Sie auf dieser Seite Bildbeispiele für die Ultraschallkriterien des ACR TI-RADS. Die Abbildungen veranschaulichen typische Befunde und erleichtern die Anwendung des Systems im Praxisalltag.

Die Beispiele können als praktische Ergänzung zur DEGAM-S3-Leitlinie „Schilddrüsenknoten“ (Langversion und Kurzversion) genutzt werden.

Farblegende:

0 Punkte: grün

1 Punkt: gelb

2 Punkte: orange

3 Punkte: rot

0 Punkte: Der Knoten ist vollständig flüssigkeitsgefüllt und enthält keine festen Gewebeanteile.
0 Punkte: Der Knoten besteht überwiegend aus kleinen zystischen Hohlräumen, die > 50% seines Volumens ausmachen.
1 Punkt: Der Knoten ist entweder überwiegend zystisch (< 50 % festes Gewebe) oder überwiegend solide (≥ 50 % festes Gewebe).
2 Punkte: Der Knoten besteht ganz oder fast ganz aus festem Gewebe.

Zusammensetzung

0 Punkte: Der Knoten ist vollständig flüssigkeitsgefüllt und enthält keine festen Gewebeanteile.
1 Punkt: Erhöhte Echogenität im Vergleich zum Schilddrüsengewebe.
1 Punkt: Vergleichbare Echogenität im Vergleich zum Schilddrüsengewebe.
2 Punkte: Verminderte Echogenität im Vergleich zum Schilddrüsengewebe.
3 Punkte: Verminderte Echogenität im Vergleich zur Halsmuskulatur.

Echogenität

0 Punkte: Der Knoten ist breiter als tief.
3 Punkte: Der Knoten ist tiefer als breit.

Form

Ein Knoten gilt als „tiefer als breit“ wenn er im Ultraschall von vorne nach hinten (in die Tiefe) größer ist als von links nach rechts (in die Breite), gemessen in der Querschnittsansicht. Dieses Merkmal kann ein Hinweis auf ein erhöhtes Risiko für Bösartigkeit sein. Teilweise wird statt „tiefer als breit“ auch von „höher als breit“ (im Englischen: „taller than wide“) gesprochen. 

0 Punkte: Der Knoten besitzt eine glatte, klar erkennbare und durchgehende Begrenzung.
0 Punkte: Die Ränder des Knotens sind im Ultraschall unscharf und lassen sich nur schwer vom umgebenden Schilddrüsengewebe abgrenzen. Der Knoten weist jedoch keine unregelmäßigen oder gelappten Ränder auf.
0 Punkte: Die Ränder des Knotens sind im Ultraschall unscharf und lassen sich nur schwer vom umgebenden Schilddrüsengewebe abgrenzen. Der Knoten weist jedoch keine unregelmäßigen oder gelappten Ränder auf.
2 Punkte: Lobuliert: Äußerer Rand mit mehreren rundlichen Ausbuchtungen in das umgebende Parenchym.
Irregulär: Äußerer Rand mit spitzen Ausziehungen, Zacken oder kantigen Übergängen (nicht abgebildet).
3 Punkte: Der Knoten hat die natürliche Begrenzung der Schilddrüse durchbrochen und wächst in das umliegende Gewebe hinein. Dies weist auf eine invasive bösartige Erkrankung hin.

Begrenzung

Hinweis: Für einzelne Eigenschaften sind mehrere Beispielbilder dargestellt.

0 Punkte: V-förmige Kometenschweif-Artefakte (> 1mm), die besonders in zystischen Anteilen auftreten.
0 Punkte: V-förmige Kometenschweif-Artefakte (> 1mm), die besonders in zystischen Anteilen auftreten.
0 Punkte: V-förmige Kometenschweif-Artefakte (> 1mm), die besonders in zystischen Anteilen auftreten.
1 Punkt: Verkalkungen > 1mm, die so groß sind, dass sie im Ultraschall den Schall hinter sich abschwächen und eine Schallschattenbildung verursachen.
2 Punkte: Die Verkalkungen liegen am Rand des Knotens. Sie verlaufen nicht immer komplett geschlossen, umfassen aber meist den Großteil der Begrenzung. Sie sind oft so dicht, dass sie die zentralen Anteile des Knotens verdeckt.
2 Punkte: Die Verkalkungen liegen am Rand des Knotens. Sie verlaufen nicht immer komplett geschlossen, umfassen aber meist den Großteil der Begrenzung. Sie sind oft so dicht, dass sie die zentralen Anteile des Knotens verdeckt.
3 Punkte: Winzige, punktförmige helle Strukturen im Ultraschall (≤ 1 mm), die keinen Schallschatten nach hinten erzeugen. Sie können kleine Kometenschweife haben.

Echogene Foci

Bezeichnet umschriebene Bereiche mit deutlich erhöhter Echogenität innerhalb eines Knotens. Wichtig ist, dass in einem einzelnen Knoten verschiedene dieser Erscheinungsformen gleichzeitig vorkommen können und jeweils separat beschrieben werden sollten.

Hinweis: Für einzelne Eigenschaften sind mehrere Beispielbilder dargestellt.

Quellen: